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Nom (si vous l'avez) du responsable du DUT:

Etablissement actuellement fréquenté et nom de la formation en cours:

Vos diplômes si vous en avez déjà:

Vos activités extra-scolaires en rapport avec le DUT visé:

Des stages que vous avez éventuellement effectués:

Des projets particuliers que vous avez réalisés et que vous jugez utiles de mentionner:

Vos qualités personnelles:

Qu'attendez-vous de la part du responsable de formation?
une réponse, ou un entretien.

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